万万没想到！

美国才发现！

除了稀土，我国还掌握着美国这条医药供应链的命脉，美国88%的原料药依赖进口，其中我国占了大头，美国为何会出现这种情况呢？

咱们平时从新闻里听到的，可能都是芯片啊、稀土啊这些卡脖子的问题，但其实在医药这个更关乎人命的事儿上，美国对国外的依赖程度，那可一点儿也不低。

你去看看美国药店的药瓶子，很多上面写着印度产。但这不意味着美国摆脱了对中国的依赖。

印度那些仿制药厂，生产线确实挺大，但原料从哪儿来？还是得从咱们这儿买。就像你在印度餐厅吃饭，厨子是印度的，但米面油可能是中国的。

这事儿怎么变成这样的？

得从美国药厂的算盘说起。上世纪九十年代，全球化刚兴起那阵子，美国药企发现了一个商业逻辑，生产青霉素、阿司匹林这些基础药，利润太薄了。一公斤原料药也就赚几十美元，还得应付环保部门的各种检查，工厂排放标准一年比一年严。

相比之下，研发一种治疗癌症的新药，专利期内一颗药能卖上千美元。这账怎么算都划算。

于是他们做了一个决定，把低端产能全部转移出去，自己专心搞高端研发。中国和印度成了最佳选择，人工便宜，环保压力相对小，政府还给各种优惠政策吸引投资。

美国药厂觉得自己很聪明。他们把最累最脏的活儿外包了，自己坐在办公室里数专利费的钱。

但这里有个问题他们当时没想到。

你把产能转移出去容易，想搬回来可就难了。不是说建个厂房买点设备就行，生产原料药需要完整的产业链配套。你得有化工原料供应商，得有专业技术工人，得有废水废气处理设施，得有监管部门的审批流程。这套东西一旦转移出去，想重建起来，没个十年八年根本不可能。

美国最后一家生产青霉素原料的工厂，2004年关门的时候，当地报纸还报道过。工人们在厂门口拍照留念，觉得这是时代进步的标志。谁能想到，二十年后，这会成为美国供应链的致命弱点。

现在的情况就是，美国想生产青霉素，全球就没有几家工厂能供应原料，而且几乎都在中国。

去年有个数据，美国市场上90%以上的抗生素原料来自中国。不光是抗生素，很多治疗高血压、糖尿病的常用药，原料也是中国产的。

这种依赖在平时看不出问题。

疫情期间就暴露了。2020年那会儿，中国工厂停工了一段时间，美国的药品供应马上就紧张起来。一些医院的库存降到了警戒线以下，医生得仔细盘算着用药，优先给最危重的病人用。

有个美国医生在采访里说，他从来没想过，在美国这样的国家，会因为缺药而不得不做这种选择。

后来中国工厂恢复生产，美国那边才松了口气。但这件事给美国政府敲响了警钟，他们意识到，在医药这个领域，过度依赖外国供应链是有风险的。

于是这两年，美国政府开始讨论要不要把一部分产能搬回去。拜登政府还专门拨了一笔款，鼓励企业在本土建设原料药工厂。

但说起来容易，做起来难。

你现在让美国药企重新建厂生产原料药，成本得翻好几倍。美国工人的工资是中国的好几倍，环保标准也严得多。一公斤原料药的生产成本，在中国可能是50美元，在美国可能就得200美元。这个差距太大了，企业根本没有动力去做。

而且就算政府补贴，也只能解决一部分问题。那些技术工人去哪儿找？过去二十年美国都不生产这个了，相关的技术人才都断层了。你总不能临时抱佛脚，从大学里拉几个化学系毕业生就能干这个。

所以现实就是，美国短期内摆脱不了对中国医药原料的依赖。

那中国是不是就可以高枕无忧了？

也不是。

这事儿得两面看。中国现在确实在全球医药原料供应链上占据重要位置，但咱们赚的主要还是辛苦钱。一公斤原料药卖几十美元，但美国药企拿这些原料制成药品，转手就能卖几百上千美元。利润的大头还是在人家手里。

而且中国药企面临的竞争也越来越激烈。

印度这几年在奋起直追，越南、孟加拉国这些国家也在布局。他们的人工成本比中国还低，环保要求也没那么严。如果中国的成本优势不再明显，订单可能就会转移到其他国家去。

所以中国药企这些年一直在努力往产业链上游走，不想永远停留在最低端。你能看到，现在中国生产的不只是初级原料了，一些技术含量更高的药品中间体，甚至制剂出口也在增加。

还有一些企业开始投入巨资搞新药研发。虽然和国际巨头比还有差距，但进步是看得见的。最近几年，中国研发的一些抗癌新药已经拿到了美国FDA的批准，可以在美国市场销售。这在以前是不可想象的。

不过新药研发这条路不好走。

投入大，周期长，风险高。研发一个新药平均要花十几亿美元，时间得十年以上，而且成功率很低。10个进入临床试验的药物，最后能上市的可能只有1个。这种高风险的事情，不是所有企业都玩得起的。

而且就算研发成功了，还得面对专利保护、市场准入这些问题。美国在这方面设置的门槛非常高，审批流程极其复杂。很多中国药企的新药，在国内都批准上市了，想进入美国市场还得等好几年。

但不管怎么说，这个方向是对的。中国不能永远给别人打工，得有自己的核心技术。

回到美国的困境。他们现在确实很纠结，想摆脱对中国的依赖，但短期内又做不到。想加关税制裁中国，结果自己的老百姓先受不了，因为药价会涨。

这其实反映了一个更深层的问题，全球化这么多年，各国经济已经深度绑定了。你中有我，我中有你。想完全脱钩，基本不可能，除非你愿意付出巨大的代价。

医药这个领域更特殊，因为它关系到人的生命健康。不像芯片或者其他工业品，缺了可以等，可以找替代品。药品不行，病人等不起，没有替代品的话，那就是要命的事。

所以在这个问题上，中美双方都需要更理性地看待。

中国不应该把这个当成可以随意使用的筹码，因为这涉及到无数美国普通人的生命健康。你真要卡人家的药品供应，那就不是商业竞争了，那是在制造人道主义危机。

而美国也应该认识到，在一个全球化的世界里，适度的相互依赖不是坏事，反而是维持和平的重要纽带。你越是依赖对方，就越不会轻易跟对方翻脸。这个道理，欧洲在二战后就明白了，所以搞了欧洲煤钢联营，把各国的重要产业捆绑在一起，避免再次爆发战争。

现在的中美关系，可能也需要这种智慧。

不是谁控制谁，不是谁卡谁的脖子，而是在相互依存的基础上，建立一种更稳定、更负责任的关系。在医药这个关乎人命的领域，这一点尤其重要。